У нас в гостях Ковалёва Ольга Анатольевна, врач-гемостазиолог медицинского центра «Олеон плюс», врач анестезиолог-реаниматолог, заслуженный врач Республики Хакасия, награждена орденом Пирогова. Сегодня наша тема – чем может помочь врач-гемостазиолог, такой вопрос часто задают пациенты, не зная, чем занимается этот доктор и почему его направили именно к нему. А ответ прост, что это за болезни и как их избежать, мы поговорим далее.

Расскажите, чем же занимаются врачи-гемостазиологи?

- Гемостазиолог - это такой врач, который знает всё о состоянии человеческой крови. Она имеет свои физические характеристики, например, вязкость. Она должна быть определённой вязкости, не очень жидкая, не очень густая. Но в человеческом организме не всё всегда уравновешено. Когда развивается патология, то кровь становится более густой. И гемостазиолог - это как раз тот врач, который выясняет причины и воздействуют на механизмы, которые способствуют тому, что кровь становится более густой и образуются тромбы.

Я так понимаю, что если кровь загустела, значит, нужно горстями есть чеснок, интернет так говорит.

- Чеснок, безусловно, помогает в огромных количествах, но далеко не всегда. Если проблема связана с тромбозом, то, к сожалению, чеснок не поможет.

Кроме тромбоза, какие ещё могут быть нарушения? И вообще откуда возникает эта болезнь?

- Предрасположенность к тромбозам - это называется тромбофилия, склонность к тромбообразованию. Это ещё не болезнь, это просто предрасположенность, которая может иметь в основе различные молекулярно-генетические изменения, наследственные или приобретённые. Но для того, чтобы сформировался тромб, нужны ещё предрасполагающие факторы. К ним относятся разные состояния – беременность, например.

Может это быть связано с неправильными условиями жизни, вредными привычками?

- Да, безусловно.  Что такое социально значимые болезни – инфаркт, инсульт. Это ничто иное, как атеротромбоз, то есть образуется атеросклеротическая бляшка и вокруг неё тромб в сосудах сердца или в сосудах мозга. Внешние факторы, которые способствуют образованию тромбов,  это гипертоническая болезнь, это ожирение, отсутствие физической нагрузки, это инфекции современные, в том числе ковид.

Давайте мы всё-таки расшифруем понятие «гемостазиолог», «гемо» – это кровь…

- А «стази» - это состояние.

То есть вы - тот человек, который о крови знает всё.

- Мы стараемся знать всё. Специалист по свёртываемости крови.

Что ещё входит в задачи гемостазиолога и с какими вопросами к вам приходят пациенты?

- Основные вопросы - это вопросы, связанные со свертываемостью, то есть это тромбы или предрасположенность к ним. Для мужчин это варикозная болезнь, тромбофлебиты, это тяжёлые осложнения тромбоэмболии легочных артерий, наблюдение за этими пациентами в период выздоровления. Это беременность. Проведены уже достаточно серьезные исследования, выявлено, что 60% проблем, связанных с беременностью, это проблемы, связанные со свёртываемостью крови в плаценте.

Гемостазиолог - это специалист по свертываемости крови. А вот гематолог?

- В современной медицине разделяются гематолог и гемостазиолог. Гематолог это огромный объём работы, который связан со всеми другими болезнями кров – лейкозы, анемии.

Какова история направления гемостазиологии в медицине?

- В конце XX века, с тех пор как начали проводить всевозможные молекулярно-генетические исследования и был выявлен антифосфолипидный синдром. Это такое системное состояние, когда к собственным клеткам сосудов начинают вырабатываться антитела, и это приводит к тому, что образуются в мелких сосудах тромбы. Началось исследование этого синдрома у беременных женщин, из-за проблем невынашивания беременности. Когда женщины не могут выносить на различных сроках ребёнка, это большая трагедия не только физиологическая, но ещё и психологическая. Именно это поспособствовало тому, что стали проводить подобные анализы. Постепенно с возможностью лабораторной диагностики развивается это направление.

Часто приходится слышать «оторвался тромб». Каким образом это происходит?

- Тромб - это сгусток крови, если он фиксирован к стенке сосуда, то это одна проблема. Но организм всегда работает в двух направлениях, то есть с одной стороны он сворачивает кровь, а с другой стороны разжижает. И в этот момент тромб может оторваться от стенки сосуда и направиться, например, вверх по кровеносному руслу из ног в лёгкие.

То есть консультация гемостазиолога необходима при планировании беременности?

- Да, на самом деле необходима, особенно, если у женщины уже имеется негативный опыт невынашивания беременности.

Что такое д-димер и с чем может быть связано его повышение?

- Тромб состоит из белка, который называется фибрин. И в процессе распада тромба образуются такие нити, они называются димеры. Есть такое понятие, как растворимые фибрин-мономерные комплексы - это всё процесс распада тромба. Определяя в крови эти показатели: д-димер, рфмк, фибриноген, мы можем судить о том, насколько кровь склонна к повышенному свертыванию или, наоборот, может быть кровь более жидкая, чем того требует организм. Если кровь не той консистенции, не той вязкости, а более жидкая, то это уже тоже патология. Если повреждается сосуд и кровь очень жидкая течёт, течёт, течёт, то это закончится большой потери крови.

Какие осложнения беременности могут стать причиной посещения гемостазиолога?

- Это невынашивание беременности, это недоразвитие плода и гибель плода, это тяжёлое осложнение беременности, которое развивается во второй половине, это гестоз. То, что связано непосредственно с беременностью - высокое давление, отёки. Для того, чтобы избежать этих осложнений, мы проводим определённые исследования.

Если человек сомневается, нужна ли ему консультация гемостазиолога до наступления беременности?

- Если есть сомнения, то лучше прийти на приём, врач обозначит необходимый спектр обследований. Врач может выявить повышение д-димера, повышения растворимых фибрин-мономерных комплексов. А эти нормы иногда знает только врач гемостазиолог.

Где можно пройти в Абакане обследование гемостазиолога?

- Это медицинский центр «Олеон плюс». Мы сотрудничаем с лабораторией города Барнаула, которая проводит все необходимые обследования на свёртываемость и противосвертывающую систему. Лаборатория достаточно серьёзно оснащена оборудованием для того, чтобы провести все необходимые обследования на гемостаз и на генетические какие-то аномалии, связанные со свёртываемостью.

Это будет необходимо как при планировании беременности, так и уже при её течении?

- Совершенно верно, во время беременности, до нее и зачастую ещё и после неё. Потому что, родив здорового ребёнка, женщина не должна забывать о своём здоровье. Потому что предрасположенность к тромбам сопровождает человека всю жизнь. Если вы хотите прожить здоровую длинную жизнь, то желательно обследоваться и посетить врача гемостазиолога.

Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.