Александр Генкель – не только внимательный и опытный терапевт, но еще и отличный собеседник. Стать медиком 31-летний Александр решил еще будучи старшеклассником и, с тех пор, несмотря на сложности профессии, не изменяет любимой работе и с удовольствием помогает своим многочисленным пациентам. Нам Александр рассказал не только о личном пути в профессии, но и поделился важными мыслями о проблемах российской медицины.

⁃ Когда и почему решили пойти в медицину и стать врачом?

- Я родился и вырос в небольшом поселке Малые Арбаты, Таштыпского района, с очень живописной природой. Медиков в моей семье не было ни в одном из известных мне поколений, однако дедушка по папиной линии всегда хотел, чтоб у нас был доктор, и даже в свое время отправил старшего сына поступать в мединститут, но тот почему-то выбрал речное училище. Наверное, из-за красивой формы и женского внимания (смеется).

Медиком я решил стать только к 10-11 классу, когда понял, что это действительно интересно, ответственно, важно. «Поступай, будешь нас лечить»,- говорили мне родственники.  Это коронная фраза всех близких, у которых кто-то поступает или учится в меде. Сначала я поступил в медколледж Абакана, отучился год, познакомился с прекрасными преподавателями, друзьями. Потом в дверь «постучал» военкомат, и поехал я на Дальний Восток. После окончания попросил рекомендательное письмо от командира воинской части, которое давало уникальную возможность при наличии результатов экзаменов, поступать в любой вуз вне конкурса. Собственно, этим я и воспользовался, и в 2011 году поступил в ХГУ им. Н.Ф. Катанова МПСИ по специальности «Лечебное дело».

Студент-медик – это не просто студент, это отдельная когорта! Их, как говорится, видно издалека. Учеба трудная, особенно первое время. Но пролетела быстро. На момент окончания института я уже был женат и, естественно, как это часто бывает у медиков, на одногруппнице. Правда, она учебу не закончила, так как мы стали родителями. А передо мной – молодым  новоиспеченным специалистом встал выбор: идти в ординатуру или трудоустраиваться сразу, после 6 лет учебы. В виду семейных обстоятельств, я принял решение идти на работу. Мое первое место работы – Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна. Там я проработал 5 лет участковым терапевтом по программе «Земский доктор». При трудоустройстве в сельской местности я получил 1 миллион рублей, на 2017 год это была неплохая сумма. Мы вложили ее в покупку квартиры в Саяногорске, где прожили почти 5 лет. Нам очень нравилось там, потрясающая природа, похожая на ту, что окружала меня все детство в поселке: горы, реки, чистый воздух.

Это был мой первый опыт, мой фундамент. Я очень благодарен всем специалистам, с которыми работал за опыт, поддержку, советы.

Сейчас живу в Минусинске, работаю терапевтом в частной клинике.

⁃Почему решили стать именно терапевтом?

- К сожалению, а может, и к счастью, на момент окончания института дальнейшей перспективы в учебе по выбранному направлению, я не видел. Это было связано с усталостью – шесть лет учебы, семейная жизнь, плюс я стал папой. Также я начал понимать и обратную сторону нашей профессии, грустную сторону.

⁃ Какие направления в медицине наиболее интересны и почему?

- Доказательная медицина и психотерапия. Первая – это то, чего, к сожалению, в нашей стране очень мало. Нет четких стандартов, единых протоколов, мнений, методик, исследований, которые соответствовали бы хоть каким-то стандартам, не говоря о мировых. Каждый доктор лечит так, как он считает нужным, и мировое сообщество ему не указ. К сожалению, такое часто приходится слышать от коллег и пациентов. Множество мифов сложилось за время становления медицины. А ведь без науки, доказательной медицины, будущее медицины вообще весьма сомнительно.

Что касается психотерапии – это то, с чем я столкнулся, будучи студентом. Уровень жизни, ее ритм, качество, окружение, эмоции, чувства, с которыми сталкиваются люди, приводят к тому, что заболеваний психотерапевтического профиля становится все больше и больше. Основная масса  докторов, особенно старшего поколения, порой не понимают пациентов и, соответственно, качественного лечения нет.

⁃Расскажите немного о врачебной этике? Как она проявляется между коллегами?

- Порой в медицинском сообществе грубое отношение друг к другу, особенно на иерархическом уровне. Сама структура и устройство отечественной медицины привело к тому, что каждый медик сам за себя – я говорю о больницах и организациях. Это ярко проявилось в период пандемии COVID-19, когда я работал врачом-специалистом и заведовал инфекционным отделением в СМБ Майна. Но, несмотря на несовершенство системы, отношение между коллегами внутри коллективов в основном хорошие, все заняты одним делом.

⁃А вот честно - тяжело быть врачом?

- Это, наверное, главный вопрос. Да, тяжело, если ты действительно врач. Необязательно обладать фундаментальными знаниями, иметь ученую степень, звание. Главное, в первую очередь, оставаться человеком, уметь слушать, доверять, сочувствовать, но при этом находить и сохранять силы для собственной жизни. Сочетать хорошего доктора и семьянина, и при этом быть финансово подкрепленным, почти невозможно.

Работая шестой год, я вижу, как медленно, но верно разрушается государственная (бесплатная) медицина. Мне кажется, одна из причин: непонимание между высшим руководством и рядовыми докторами. Отдаленность, некомпетентность в реальных, частных вопросах со стороны «законодательной», так ее назовем, медицинской власти. Нам приказали – мы пытаемся делать, нас спрашивают – мы пытаемся ответить. Именно пытаемся, по-другому не скажешь. Но зачем, почему, с какой целью, есть ли от этого реальная польза для медиков и, прежде всего, пациентов? Об этом никто не спрашивает. Нет обратной связи, нет взаимопонимания.

Основная масса идей, проектов, законов несет отрицательную динамику, загружает медиков дополнительной бумажной работой при дефиците кадров. «Зачем вы сюда пришли? Вы будете бедными, вас будут только ругать и требовать с вас», - именно с таких слов началась первое знакомство с медициной в институте 1 сентября. И, к сожалению это правда. После пятилетнего контракта я ушел из поликлиники, потому что мне просто нечем было заплатить за коммунальные услуги – снизили и задерживали зарплату, а работал я на 1,5 ставки.

⁃ Кто точно не сможет пойти работать в медицину, а кому точно надо?

- Трудно сопоставить реальную картину медицины и то, какой она должна быть. Я думаю, прежде чем поступать в медицинский, было бы неплохо поговорить с практикующими специалистами, которые действительно знают свое дело. Посмотреть, как все происходит в реальности, и тогда решать. К сожалению, многие медики, устраиваясь на работу впервые, увольняются в первый год работы и больше не возвращаются в эту сферу.

Медиком может быть человек с максимальным набором положительных качеств. Врач должен уметь слушать, говорить с пациентом, как с другом, вместе решать проблему.

⁃ Как считаете, медицина и психология тесно связаны?

- Очень тесно, неразрывно, я бы сказал. Каждый врач есть и должен быть немного психологом.

⁃ Назовите главные плюсы и минусы российской медицины.

- Минусов будет гораздо больше, поэтому начну с плюсов:

• Еще не все потеряно, есть время повернуть в правильную сторону. У нас есть хорошие специалисты молодого и старшего поколения, которые придерживаются критериев современной медицины с доказательной точки зрения, но их становится все меньше.
• У нас большая и богатая страна, наши ресурсы позволили бы нам воспитывать своих специалистов и создавать неплохое современное оборудование. В СССР это делали.
• Люди. Когда-то мы были одной из самых грамотных, начитанных стран мира. От грамотности населения в разных сферах – медицинской, общественной, политической, зависит будущее нашей страны. Сегодня, увы, мы деградируем.
• У нас есть, у кого поучиться. Нужно дружить со странами с высокоразвитой медициной, обмениваться опытом.

Теперь, что касается минусов:

• Дефицит кадров. Молодые специалисты не хотят работать за копейки. Люди должны идти в эту профессию, чтобы помочь людям, и не думать о том, как бы оплатить ипотеку.
• Низкая заработная плата,с учетом выраженной инфляции и роста цен.
• Профессиональное выгорание.
• Недостаток отечественных лекарств, оборудования, инвентаря.
• Непонимание между административным аппаратом на уровне Минздрава и обычными медиками. Руководителями должны быть практикующие или имеющие реальный опыт работы в медицине.
• Огромная нагрузка, в том числе бумажная. Сегодня у врача, особенно это касается участковых терапевтов, просто нет времени заниматься конкретным пациентом. Нужно подписать кучу бумажек, внести все это в компьютер, написать отчеты, заявки.
• Этот список можно продолжать.

⁃Проблем действительно хватает. И, к сожалению, просто и быстро их не решить. Остается надеяться, что со временем ситуация значительно улучшится. Давайте отвлечемся от серьезной темы. Говорят, что у всех терапевтов неразборчивый почерк. А у вас красивый?

- Да, многие мне говорят, что у меня «неврачебный» почерк. Чем  больше у меня времени и лучше настроение, тем красивее почерк, и наоборот.

⁃ Как семья относится к Вашей работе? Друзья не пристают со своими «болячками», не просят консультаций? Как реагируете?

- Этого хватает, как и у всех медиков. Я к этому привык, и отношусь с пониманием.

⁃ Представляю, сколько забавных случаев можете вспомнить из практики. Расскажите парочку самых забавных, которые сразу вспоминаются.

- Одна из первых моих пациенток, которой я диагностировал приобретённый порок сердца, считает, что я спас ей жизнь. Действительно, ее немедленно прооперировали, операция была сложная. Все прошло хорошо. После этого мы пять лет были с ней не разлей вода! Когда я уволился, она подарила мне удочку и рыболовные принадлежности, это было здорово.

И второй случай – всем его рассказываю. Параллельно я работал терапевтом в женской консультации, и зачастую обращались женщины за моим заключением перед проведением ЭКО из-за проблем с бесплодием. Чаще всего это были одни и те же пациентки, которые в третий-девятый раз готовились к этой процедуре. В очередной раз пришла женщина, она была в хорошем настроении, мы с ней поговорили, посмеялись даже. Я в шутку сказал, что больше она ко мне не придет, потому что ЭКО состоится, и она родит здорового ребенка, которого назовет в мою честь. Вы бы видели ее счастливое лицо и мое удивление, когда через пять месяцев она пришла беременная на прием. Все прошло благополучно, она родила сына и назвала его Александром. И таких случаев в моей практике было три! Правда, третьего малыша назвали Дмитрием.

⁃ Расскажите о своих хобби? Чем занимаетесь в свободное время?

- Рыбалка, охота. Люблю  бывать на природе, в лесу, почувствовать себя частью этого мира. Эмоции, адреналин, которые получаешь в такие моменты, ни с чем не сравнимы. Столкнувшись со зверем или птицей, держа ружье в руках, ты понимаешь, что его жизнь в твоих руках и, сохранив эту жизнь, чувствуешь спокойствие и смирение, тепло на душе. Охотник – это состояние души в какой-то степени, настоящий охотник не идет в лес, чтобы убивать. Все совсем наоборот, его задача – сохранить и преумножить, как бы странно это не звучало. Взять ровно столько, сколько нужно. В остальном случае - это браконьерство. Кстати, грибы и ягоды обожаюи собирать, и есть.

⁃ Давайте немного полезного: посоветуйте как укрепить иммунитет в непростой осенне-зимний сезон и не болеть различными вирусными инфекциями? Не будем про коронавирус.

- Все элементарно. Нет, к сожалению, волшебной таблетки для укрепления иммунитета. Главная задача – не заболеть, помочь собственному иммунитету. А именно: избегать контакта с больными людьми, с признаками ОРЗ, мыть руки, овощи и фрукты, надевать респиратор, если необходимо. Дома должно быть чисто, влажно и свежо. Важно вести здоровый образ жизни, закаляться,  сбалансированно и правильно питаться. Двигайтесь, не переедайте, живите и радуйтесь. Ну и конечно прививайтесь!

Если заболели – лечитесь у хорошего доктора, либо самостоятельно боритесь с симптомами. Не мешайте организму справиться с инфекцией, лучше помогите ему.

Не пейте антибиотики, если у вас не бактериальная инфекция, которая при ОРЗ встречается  не более чем  в 5% случаев. Если у вас есть лишние деньги, то можете покупать разные «противовирусные препараты, иммуномодуляторы, интерфероны»  для лечения ОРЗ. Они непременно помогут, но не вам, а благосостоянию его производителя (смеется).

⁃ Назовите ваше любимое место в Абакане?

- Люблю Черногорский парк – его я видел ежедневно, на протяжении семи лет, из окон общежития. Еще люблю проспект Ленина, улицу Пушкина. А будучи студентом, я часто кушал в «Большом папе», сейчас иногда тоже балуемся такой едой. Но не часто!